Pijn onder de voorvoet
Ik krijg in mijn praktijk regelmatig mensen met pijn onder de voorvoet die te horen hebben gekregen dat ze metatarsalgie hebben. Maar wat is dat dan precies?
In principe is deze term ooit in het leven geroepen om pijnklachten onder de voorvoet en middenvoet te benoemen, in het algemeen. Een belangrijke rol in dit geheel spelen de kopjes aan de uiteinden van de middenvoetsbeentjes. Het gedeelte van de voet waar deze kopjes zitten heet de bal van de voet en bevindt zich net achter de tenen.
Wat betekent metatarsalgie?
Het woord ‘metatarsalgie’ is een samenvoeging van de Latijnse woorden 'metatarsus' (middenvoet) en 'algie' (pijn). Maar in de loop der jaren is deze term onterecht steeds meer een diagnose geworden. De reden dat dit ontstond had vooral te maken met de moeilijkheid die het met zich meebracht om de vele verschillende ziekteverschijnselen goed te kunnen onderscheiden.
Diagnose van metatarsalgie
Natuurlijk is er gelukkig veel veranderd in de afgelopen decennia en zijn we gelukkig nu veel beter in staat om steeds meer een gedetailleerde en gerichte diagnose van metatarsalgie te stellen. Onder andere is dit bereikt door meer onderzoek en het steeds hogere opleidingsniveau van podologen en podotherapeuten. Ook de komst van echografie in de praktijk heeft een zeer grote bijdrage geleverd in dit proces. Hierdoor kan er een veel gerichtere behandelingen kunnen worden ingezet, en wordt de term metatarsalgie in de podotherapie al lang niet meer gebruikt als diagnose.
Welke vormen van pijn onder de voorvoet zijn er?
De bekendste zijn:
- Capsulitis (ontsteking van het gewrichtskapsel);
- Scheuring van het gewrichtskapsel
- Synovitis/ Artritis (ontsteking van het gewrichtsslijmvlies meestal het gevolg van systemische auto-immuun afwijkingen bijv. reuma)
- Artrose (schade aan het gewrichtskraakbeen)
- Ziekte van Freiberg (aandoening aan het kopje van een middenvoetsbeen)
- Tenosynovitis (peesschede ontsteking)
- Mortonse neuralgie (zenuwbeknelling in de voorvoet)
- Stressfracturen (vermoeidheidsbreuk)
- Vetkamerschade/ insufficiëntie (schade aan het zachte matrasje onder de voorvoet)
- Bursitis (ontsteking van een slijmbeurs)
Oorzaak van metatarsalgie
Overbelasting
Veel van de bovengenoemde aandoeningen berusten meestal op een overbelasting en zijn vaak te wijten aan een onderliggende oorzaak. U kunt dan denken aan bijvoorbeeld een verkeerde stand van de voet. Maar ook een verkorte kuitspier kan tot de oorzaak(en) behoren. De druk onder de voorvoet wordt hierdoor vele malen groter tijdens het lopen.
Te korte grote teen
Een ander voorbeeld is een te korte grote teen, waardoor de druk onder het kopje van het tweede middenvoetsbeentje aanzienlijk hoger wordt.
Doorzakken van de voorvoet
Ook het doorzakken van de voorvoet is één van de oorzaken die metatarsalgie kan veroorzaken.
Gedrag
Natuurlijk kan de reden ook worden gezocht in het gedrag van iemand, bijvoorbeeld ongetraind een buitensporige wandeling maken of gebruik maken van verkeerd of slecht schoeisel.
Behandeling van metatarsalgie
Niet-operatief
De behandeling van metatarsalgie is in eerste instantie gericht op een niet operatieve aanpak. De podoloog of podotherapeut zal een uitgebreid onderzoek doen, eventueel aangevuld met een echografie van de voorvoet. Als de diagnose is gesteld zal hij/zij op zoek gaan naar de oorzaak.
In veel gevallen zal door middel van een steunzolen de oorzaak worden aangepakt waardoor een aandoening kan genezen. Ook kan door het plaatsen van slimme elementen in een steunzool een pijnplek drukvrij gelegd worden.
Buiten steunzolen beschikt de podoloog / podotherapeut ook over andere instrumenten zoals bijvoorbeeld:
- Taping
- Siliconen ortheses
- Therapiesokken
- Schoenaanpassing
Sommige aandoeningen, zoals artrose, kunnen helaas niet genezen. Dan is de therapie erop gericht de pijn zoveel mogelijk te beperken.
Lukt het niet dan kan een operatie een mogelijkheid zijn. Maar in de meeste gevallen kunt u met podotherapie, eventueel gecombineerd met een andere discipline zoals fysiotherapie, weer pijnvrij of met minder pijn door het leven. Uiteraard is de mate hierin afhankelijk van veel verschillende factoren.
Operatief
De meeste mensen met voorvoetpijn zijn goed geholpen met een niet-operatieve behandeling. Toch zijn er enkelen waarbij de niet-operatieve behandeling niet genoeg helpt. Dan kan een operatie uitkomst bieden. Welke operatie gekozen wordt, hangt af van de oorzaak van de klachten. Hiervoor moet uw hele voet onderzocht worden.
Vind een praktijk
Heeft u last van pijn onder de voorvoet? Loop er niet mee door en maak een afspraak bij één van onze Podozorgers, dan weet u zeker dat u goed zit! Klik op de onderstaande knop en vind een Podozorg praktijk bij u in de buurt.
